广州香山公会同人李杜伟、谭民三、孔鉴华、徐乐亭、吴哲昂、潘紫琴等谨呈：
敬肃者。月前南京黄留守通电提倡国民捐后，各省闻风兴起，而我粤各界，鼓吹提倡，尤为不遗余力。良以民国初基，凡百待理，非财莫举。而外人借债条款，又复咄咄逼人，自非速筹国民捐，不足以救危亡而杜要挟。惟本邑公会同人愚见，则有如财政部熊总长所虑，国民捐为一种特别捐，诚恐未能普及，爰于五月八号在本邑公会特别集议，发起担任劝募香山国民公债。其筹办总所则附设本公会内，以节縻费。并拟就简章十四条，大旨此项公债分区、分都、分乡、分族担任，按照人口认定借债数目，每人至少以银币壹元为率， 多借者听，其贫而无力者，则由乡族公款或乡族殷富代借，务使足额，以期普及，而利推行。一俟中央政府所议公债章程通过，宣布颁发后，所有如何收款、如何交纳一切手续，再行禀请示谕遵办。现将拟就劝认公债简章，缮具清折，特举代表面呈，仰恳鉴核，准予立案饬行，财政司颁发图记，俾资信守，早日开办，以便分投劝令邑人，先行认定。此系为救助民国起见，是否有当，伏候训示祗遵。肃此。敬请崇安！伏维垂鉴。徐乐亭等谨呈。
计附《呈劝募香山国民公债简章》底本未见简章折一扣。
中华民国元年六月 号呈